Sjukförsäkring

Rivieraklubbens sjukförsäkring är till för medlemmar som är bosatta i Frankrike och Monaco och som inte är med i det franska sjukvårdssystemet Assurance Maladie. Försäkringen omfattar vård i bosättningslandet Frankrike eller Monaco. Du kan även använda Sjukförsäkringen inom andra länder inom EU/EES/UK. Notera dock att ersättningen alltid baseras på franska sjukkassans referenstariffer. I länder utanför EU/EES täcker försäkringen endast akutvård. Om du kan ansluta dig till Assurance Maladie är Tilläggsförsäkringen en billigare lösning för vård i Frankrike/Monaco.

Det finns ingen övre åldersgräns för att ansluta sig till denna försäkring. Anslutning till Sjukförsäkringen kräver dock godkännande efter en hälsodeklaration och hälsoundersökning (se vidare under rubriken Anslutning nedan). Försäkringen ger inte rätt att komma snabbare fram i vårdköer.

Sjukförsäkringen är tecknad hos försäkringsbolaget Allianz. Groupe Henner är administrerande mäklare för Sjukförsäkringen, vilket innebär bl.a. att de har hand om uppbörden av premier och administrationsavgiften till Rivieraklubben samt utbetalning av ersättningar.

Sjukförsäkringen bygger på Assurance Maladies ersättningsregler och referenstariffer. En förutsättning för ersättningar är att vården är till någon del erkänd av Assurance Maladie. Sjukförsäkringen ersätter ej glasögon/linser och ger begränsad ersättning för tandvård. I princip alla kostnader förbetalas av den försäkrade. Vid sjukhusvård kan Groupe Henner dock ombes att göra en "Prise en charge", vilket innebär att de direkt betalar sjukhusets kostnader. Läkares extraarvoden måste dock generellt förbetalas av den försäkrade.

Sjukförsäkringens täckning i Frankrike och Monaco – en sammanfattning

Sjukförsäkringen bygger på Assurance Maladies ersättningsregler och referenstariffer och ersätter som regel upp till 400% av Assurance Maladies referenstariffer.

Sjukhusvård medicinsk eller kirurgisk

Vård: faktiska kostnader (80% om sjukhuset är icke-kontrakterat med franska sjukkassan)
Förlossning: faktiska kostnader, max 3.600 euro
Privatrum: 70 euro/dag
Säng för medföljande: 15 euro/dag
Psykiatrisk sjukhusvård: faktiska kostnader, dock max 30 dagar/år
Akutvård i övriga länder: faktiska kostnader, dock max 10 000 euro
Av SECU godkänd sjuktransport: faktiska kostnader

Öppen medicinsk vård

Allmänläkare: faktiska kostnader, max 100 euro/besök
Specialistläkare: faktiska kostnader, max 120 euro/besök
Analyser, Röntgen, Medicinsk hjälp: faktiska kostnader, max 200 euro/vårdmoment
Av SECU godkända läkemedel och vaccin: faktiska kostnader

Tandvård

Tandvård: faktiska kostnader, begränsat till 2.600 euro/år
Tandproteser (tandkrona, brygga, inlay): max 428 euro/tand, begränsat till 4 tänder/år
Tandreglering för barn under 16 år: faktiska kostnader, max 700 euro per halvår (semestre)

Proteser: Faktiska kostnader, begränsat till 1.350 euro/protes. Gäller även hörapparat.

Termalbad

Faktiska kostnader, max 230 euro/år

Prevention - Hälsoundersökningar

500 euro/år, begränsat till en undersökning vart 5:e år

Se kontraktet här (FR)

Kontraktet översatt till engelska

Månadspremier/person år 2024 (ålder vid ingången av året)

Pris 2024 sjukförsäkringen

Premien betalas månadsvis, endast per autogiro (prélèvement) till Groupe Henner.

Utöver premien tillkommer en administrationsavgift på 19 euro per person och år som du vid anslutning betalar till Rivieraklubben och som Henner efterföljande år uppbär för Rivieraklubbens räkning tillsammans med betalningen för årets första månad.

Anslutning och uppsägning

Man kan ansluta sig till Sjukförsäkringen fr.o.m. den 1:a i varje månad. Anslutning till Sjukförsäkringen kräver godkännande efter en hälsodeklaration och hälsoundersökning. Efter godkännande skickas ansökan med Ifyllt autogiromedgivande/Mandat de prélèvement SEPA för kvartalsvis betalning av premierna, en RIB (bankkontouppgifter) samt en check på 76 euro/person, utställd på Svenska Rivieraklubben (uppläggningsavgift 57 euro och årlig administrationsavgift på 19 euro).

Skriftlig uppsägning per utgången av en månad ska ske till Rivieraklubbens kansli med minst en månads uppsägningstid.